Łokieć tenisisty, łokieć golfisty – objawy, przyczyny leczenie – jak sobie pomóc?

Łokieć tenisisty, łokieć golfisty – objawy, przyczyny leczenie
  • Posted on
  • Ortopedia
  • 1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars Ocena: 5,00 / 5
    Loading...
Czas czytania: 3 min.

Cierpisz na problemy zwane łokciem tenisisty lub golfisty? Sprawdź jakie mogą być tego przyczyny i jak sobie poradzić z bólem.

Łokieć tenisisty i łokieć golfisty to określenia schorzeń, w których dochodzi do stanu zapalnego w obrębie proksymalnych przyczepów ścięgien mięśni przedramienia, odpowiednio po bocznej i przyśrodkowej stronie łokcia. Ogólną przyczynę stanowi przeciążenie mięśni przedramienia w wyniku często powtarzanych ruchów zgięcia i wyprostu nadgarstka w kombinacji z supinacją lub pronacją przedramienia. Sumowanie się mikrourazów przyczepów ścięgien do kości pobudza nocyceptory (receptory bólowe), wskutek czego dochodzi do miejscowego wydzielania substancji odpowiedzialnych za rozwój zapalenia neurogennego. Zajęte tkanki są przerastane nowymi naczyniami i są bardzo tkliwe na bodźce mechaniczne. W efekcie długotrwałego procesu zapalnego struktura ścięgien ulega stopniowemu zwłóknieniu.  

Łokieć tenisisty

W przypadku łokcia tenisisty dochodzi do rozwoju stanu patologicznego ścięgien mięśni prostowników nadgarstka i palców w okolicy bocznego nadkłykcia kości ramiennej. Typowymi objawami łokcia tenisisty są dolegliwości bólowe i tkliwość palpacyjna bocznej strony łokcia. Ból nasila się podczas oporowego ruchu wyprostu nadgarstka przy przedramieniu ustawionym w pronacji (gdy dłoń skierowana jest do dołu). Ból może się również zaostrzać podczas prostowania środkowego palca z oporem przy całkowicie wyprostowanym stawie łokciowym (dodatni test Madsleya). Przyczynę rozwoju łokcia tenisisty stanowią często powtarzane ruchy prostowania nadgarstka w pronacyjnym ustawieniu przedramienia, np. podnoszenie ciężkich przedmiotów z chwytem od góry lub nawykowe unoszenie nadgarstków i przedramion podczas pisania na klawiaturze komputerowej. Do zespołu łokcia tenisisty prowadzą również błędy w technice wykonywania backhand’u u osób grających w tenisa ziemnego. 

Łokieć golfisty

W przypadku łokcia golfisty dochodzi do rozwoju stanu patologicznego ścięgien mięśni zginaczy nadgarstka w okolicy przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej. Ból występuje po przyśrodkowej stronie łokcia i nasila się przy zginaniu nadgarstka przeciwko oporowi, zwłaszcza w połączeniu z ruchem pronacyjnym przedramienia, podczas którego dłoń odwraca się do dołu. Do rozwoju zespołu łokcia golfisty prowadzą powtarzane ruchy zginania nadgarstka w supinacyjnym ustawieniu przedramienia, np. podnoszenie ciężkich przedmiotów z chwytem od dołu, gdy przedmiot leży na stronie dłoniowej ręki. 

Leczenie zachowawcze łokcia tenisisty lub łokcia golfisty

Pierwszym krokiem jest modyfikacja czynności, które powodują ból – wskazana jest rezygnacja z podnoszenia ciężkich przedmiotów lub zmiana chwytu na taki, który nie wywołuje dolegliwości bólowych. Osoby piszące dużo na klawiaturze komputerowej powinny zadbać o stabilne podparcie przedramion oraz częste przerwy w obsłudze komputera z uwzględnieniem delikatnego stretchingu (zgięcie nadgarstka i wyprost łokcia). W przypadku sportowców należy skorygować ewentualne błędy w technice posługiwania się rakietą tenisową lub poprawić technikę wykonywania rzutów. 

Ulgę w dolegliwościach bólowych mogą przynieść:

  • okłady z lodu zawiniętego w ręcznik – 10-15 minut 3-4 razy dzienne
  • stosowanie specjalnej ortezy w formie opaski zakładanej poniżej zgięcia w łokciu;
  • fizykoterapia, np. fonoforeza, laser;
  • stosowanie niesterydowych środków przeciwzapalnych,
  • ostrzykiwanie kortyzonem (w przypadku silnych dolegliwości bólowych i nie częściej niż co 3 miesiące).

Wskazane jest wykonanie przez fizjoterapeutę terapii manualnej tkanek miękkich w formie terapii mięśniowo-powięziowej i masażu poprzecznego. Ponadto, istotnym elementem postępowania jest jak najszybsze włączenie ćwiczeń rozciągających mięśnie prostowniki nadgarstka (w przypadku łokcia tenisisty) lub mięśnie zginacze nadgarstka (w przypadku łokcia golfisty).  Ważne, by ćwiczenia rozciągające były wykonywane w pełnym wyproście łokcia. 

Po ustaniu stanu zapalnego (przynajmniej 2 tygodnie wykonywania codziennych czynności bez dolegliwości bólowych) rozpoczyna się ćwiczenia wzmacniające mięśnie przedramienia oparte na skurczu izometrycznym,  a następnie ćwiczenia wykorzystujące pracę ekscentryczną mięśni z obciążeniem, np. przy użyciu elastycznych taśm. 

Dobre efekty leczenia przynosi zastosowanie terapii falą uderzeniową. Fala uderzeniowa modyfikuje proces reakcji zapalnej, pobudzając właściwe procesy regeneracji tkanek oraz działa przeciwbólowo dzięki wyzwalaniu zjawiska hyperstymulacji nerwowej (nadmiernego pobudzania receptorów nerwowych) i zjawiska bramkowania (zmiany przewodzenia bólu na poziomie rdzenia kręgowego). 

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne podejmuje się tylko w zaawansowanych stanach łokcia tenisisty lub golfisty przy braku efektów leczenia zachowawczego trwającego minimum rok. Chirurg dokonuje oczyszczenia patologicznych tkanek, uwalnia ewentualne zrosty oraz opracowuje okolicę kłykcia bocznego/przyśrodkowego, by umożliwić prawidłowe procesy gojenia. Powrót do codziennej aktywności możliwy jest po około 3 miesiącach od zabiegu. Sportowcy, u których niezbędna jest siła chwytu i wytrzymałość mięśni przedramienia, wracają do treningów po około 4-6 miesiącach.

Zdjęcie: created by jcomp – www.freepik.com

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

*

*

*

Medit